Què cal saber sobre el canvi de pes durant l'embaràs
Durant l'embaràs es produeixen una sèrie de canvis en el cos per afavorir el correcte creixement del fetus.
L'increment de pes durant l'embaràs es deu a diferents factors entre els quals trobem la composició corporal de la dona, el pes del fetus en creixement, de la placenta i del líquid amniòtic.
El 2009, l'Institute of Medicine (IOM) va publicar la nova guia sobre l'augment ponderal òptim durant la gestació basat en l'índex de massa corporal (IMC) pregestacional.
L'objectiu d'aquestes recomanacions és reduir el risc de nadons grans o per contra petits per l'edat gestacional, parts preterme i retenció de pes postpart.
L'índex de massa corporal (IMC) és una raó matemàtica que associa la massa i la talla d'un individu. [IMC = Pes / Alçada X Alçada].
Consulta la següent taula* amb les recomanacions d'IMC tant per gestació única com gestació de bessons:
| Recomanacions per gestació única | Recomanacions per gestació única | Recomanacions per gestació de bessons | Recomanacions per gestació de bessons |
| IMC pregestacional | Augment de pes durant l'embaràs | IMC pregestacional | Aumento de peso durante el embarazo |
| < 18.5 (baix pes) | 12.7 – 18.1 Kg | < 18.5 (baix pes) | - * |
| 18.5 – 24.9 (pes normal) | 11.3 – 15.8 Kg | 18.5 – 24.9 (pes normal) | 16.8 – 24.5 Kg |
| 25 – 29.9 (sobrepès) | 6.8 – 11.3 Kg | 25 – 29.9 (sobrepès) | 14.1 – 22.7 Kg |
| ≥ 30 (obesitat) | 5 – 9.1 Kg | ≥ 30 (obesitat) | 11.3 – 19.1 Kg |
* L'Institute of Medicine no aporta recomanacions per baix pes en gestació de bessons, en alguns articles recomanen un increment ponderal de 22.6 - 28.1 Kg.
** No hi ha dades per gestacions múltiples.
El més recomanable és un increment de pes gradual durant el transcurs de l'embaràs, per tant és preferible un augment lent i constant del pes a partir de les 13 setmanes de gestació.
Tot i aquestes recomanacions, s'ha observat que gestants amb sobrepès amb un menor guany ponderal presentaven resultats perinatals i postnatals similars a aquelles que aconseguien el rang recomanat per l'IOM.
En dones amb obesitat, hi ha controvèrsia ja que diversos estudis consideren que les recomanacions de l'IOM són molt estrictes, sobretot per a gestants amb obesitat severa, en canvi altres estudis recomanarien limitacions més restrictives. Això es deu al fet que la guia de l'IOM no diferencia entre l'obesitat tipus 1 (IMC 30-34.9), tipus 2 (IMC 35-39.9) i tipus 3 (IMC ≥40).
Per aconseguir aquests objectius és important fer una dieta equilibrada rica en vegetals i fruita, evitant sucres refinats (refrescs, brioixeria, etc.) i fregits.
En la majoria dels casos, en el primer trimestre no és necessària una dieta amb extra de calories, mentre que en el segon trimestre, s'aconsella una ingesta de 340 calories addicionals diàries i de 450 calories durant el tercer trimestre aproximadament, depenent de l'IMC pregestacional.
L'exercici físic és fonamental durant l'embaràs i les guies recomanen 150 minuts d'activitat física aeròbica per setmana, com caminar o nedar.
Per tant, tot i que es necessitarà una dieta amb major aportació de calories, no cal "menjar per dos" ja que un excessiu augment de pes pot contribuir a complicacions tant a curt com llarg termini per a la salut de la dona i del nadó, especialment en aquelles dones amb sobrepès o obesitat.
S'ha demostrat que dones amb sobrepès o obesitat tenen major risc de desenvolupar diabetis gestacional i estats hipertensius durant l'embaràs. A més hi ha evidència que dóna suport l'associació entre el sobrepès o obesitat pregestacional amb un major pes del nadó, el que augmenta la probabilitat de cesària. Per aquests motius, s'aconsella obtenir un IMC òptim abans de quedar-se embarassada.
Davant de qualsevol dubte, inquietud o en cas d'augment brusc de pes acompanyat d'aparició d'edemes a extremitats inferiors cal consultar amb el ginecòleg/a de referència.
Recorda, aquest contingut ha estat elaborat amb l'objectiu d'informar. En cap cas substitueix la consulta amb l'equip assistencial. Davant de qualsevol dubte, consulta amb el teu especialista.
