Hidrocele
L'hidrocele és l'acumulació de líquid en l'escrot al voltant del testicle, comú en nounats. Es distingeixen dos tipus: comunicant (congènit) i adquirit. Els símptomes inclouen augment del volum escrotal, però generalment són indolors. El diagnòstic es basa en l'exploració física i, en casos selectes, una ecografia. L'hidrocele comunicant sol resoldre's espontàniament abans dels dos anys i, si persisteix, requereix cirurgia per a tancar la comunicació. En l'hidrocele adquirit, s'evacua el líquid i s'eliminen les membranes responsables de la seva producció.
Què és?
Un hidrocele és l'acumulació de líquid a l'escrot envoltant el testicle. És una troballa freqüent en nadons: al voltant d'un 10% dels nounats ho poden presentar, i la incidència és més alta en nens prematurs.
Hi ha dos tipus d'hidrocele:
- Hidrocele comunicant o congènit: present des del naixement (encara que de vegades es fa evident setmanes o mesos després). És degut al pas de líquid de l'abdomen a través d'una petita comunicació que persisteix després del descens dels testicles de la cavitat abdominal a l'escrot. En els casos en què el conducte és més ample, pot permetre també el pas d'una nansa d'intestí i llavors s’anomena hèrnia inguinal. Quan es tanca la comunicació amb l'abdomen i queda el líquid atrapat a la regió inguinal es parla de quist de cordó.
- Hidrocele adquirit (no comunicant o “de l'adult”): es manifesta a l'adolescència. Es produeix per un excés de producció de líquid (o manca de reabsorció del mateix) per part de les cobertes que envolten el testicle.
Quins són els símptomes de l'hidrocele?
Els pacients presenten un augment de volum de la bossa escrotal. En les hidroceles comunicants, és característica la variació de mida durant el dia, augmentant típicament a la tarda/nit. També és freqüent que augmentin de volum després d'un procés febril.
En general, no produeixen cap símptoma. Són indolors i rarament causen molèsties. En cas que el líquid acumulat estigui a tensió, pot produir sensació de pesadesa o molèsties degut al pes de l'escrot.
En cas de presentar-se acompanyat de dolor sobtat, envermelliment o augment de volum sobtat, és recomanable acudir a urgències per descartar altres patologies testiculars.
Com es diagnostica?
El diagnòstic és clínic mitjançant la història i l'exploració física. Es palpa el testicle de mida normal amb un augment de volum escrotal pel líquid circumdant. En aplicar una llum a la pell de l'escrot (transil·luminació) s'observa el líquid al voltant del testicle.
En algun cas seleccionat, es pot fer una ecografia, encara que no sol ser necessari.
Quin és el tractament de l'hidrocele?
En general, l'hidrocele comunicant es resol espontàniament abans dels dos anys de vida. Si persisteix més enllà d'aquesta edat, requerirà tractament quirúrgic. La cirurgia consisteix a buidar el líquid de l'escrot i tancar la comunicació per evitar que es pugui tornar a acumular.
En el cas dels hidroceles no comunicants, s'evacuarà el líquid de l'escrot i es trauran les membranes que recobreixen el testicle que són les que el produeixen i s'emmagatzemen.
