Coronavirus i embaràs, resol els teus dubtes sobre la gestació, el part i el postpart

Si estic embarassada, tinc més risc que la població general? 

Existeixen poques dades disponibles en embarassades afectades per COVID-19, però sembla que les embarassades no són més susceptibles a infectar-se per coronavirus. 

De moment, la transmissió intrauterina o perinatal no s’ha identificat. Els estudis científics de que disposem fins ara indiquen que no hi ha transmissió vertical, és a dir, no hi ha pas de la malaltia de la mare al nadó ni durant l’embaràs ni durant el part. 

Els pocs casos coneguts en nadons que han adquirit la infecció els primers dies són lleus. No ens consten casos greus.

Actualment no hi ha dades si la infecció succeeix al primer o segon trimestre.

Qué passa si estant embarassada em poso malalta amb COVID-19?

Actualment es disposa de poca informació  sobre l'efecte del COVID-19 en embarassades, ja que és un virus nou. Tot i així, dia a dia la informació es va actualitzant i les Societats Científiques van posicionant-se. Quan apareguin noves informacions actualitzarem aquest article.

Com seran els controls del meu embaràs a partir d’ara?

Davant del brot de SARS-CoV-2 els hospitals treballen amb nous protocols actualitzats i revisats de manera constant per a garantir al màxim la seguretat de les pacients no infectades, així com de les infectades per aquest virus. Per això és important confiar en l’equip mèdic, les seves recomanacions i acudir a les consultes de seguiment de l’embaràs indicades, per assegurar el benestar tant teu com del teu nadó. 

En cas que la visita es pugui fer de manera telemàtica (com per exemple per lliurar resultats d’anàlisis) o ajornar-se uns dies, és possible que el personal del teu centre de referència es posi en contacte per donar-te noves instruccions. 

Les embarassades infectades amb COVID-19 que no estiguin de part i presentin símptomes lleus poden realitzar aïllament a domicili durant 14 dies. Els controls obstètrics, si és possible i en funció de cada cas, es podrien ajornar 14 dies. En qualsevol cas, segueix les indicacions del teu equip mèdic.

He d’anar a urgències si sospito que em puc haver contagiat?

Abans d’anar a urgències, cal fer algunes comprovacions, així evitarem desplaçaments innecessaris i una possible exposició al contagi per coronavirus.

Si tens febre, tos, sensació de falta d’aire o malestar general i podries haver estat exposada al coronavirus es recomana que consultis la informació que trobaràs a EpidemiXs i que realitzis algun dels test que s'inclouen.

Aquests qüestionaris t’ofereixen recomanacions per prevenir el contagi i t’indique si cal que truquis als telèfons d'atenció als pacients, on t'indicaran què fer. En els casos lleus que no requereixin ingrés hospitalari, s’haurà de realitzar aïllament domiciliari 14 dies.

No es recomana anar al Centre d’Atenció Primària, a la farmàcia o a l’Hospital si els símptomes no són greus o si no t’ho indiquen als telèfons d'atenció als pacients.

Si m’indiquen que vagi a urgències, què he de fer?

Si has d'anar a l’hospital segueix les indicacions del personal sanitari del centre. És possible que et facin col•locar una mascareta i poden demanar-te que esperis en un lloc concret i aïllat de la resta de persones. 

És possible també que el teu acompanyant no pugui passar, els professionals us ho indicaran en arribar. 

Si estàs greu és molt important trucar i que informis al centre el més aviat possible, si pot ser abans d'arribar-hi pel telèfon de contacte que tinguis. D’aquesta manera el personal sanitari pot preparar-se i prendre les correctes mesures per  cuidar-te millor quan arribis, protegir-se, i així protegir els altres.

Puc transmetre el virus al meu fill? 

Com que no hi ha evidència d’infecció fetal intrauterina per COVID-19, es considera improbable que el virus tingui efectes congènits en el desenvolupament fetal.

En el moment actual no hi ha prou dades per determinar si el virus pot transmetre’s de mare a fetus durant l’embaràs, ni tampoc les conseqüències que pot tenir per al nadó. Actualment s’estan realitzant investigacions, per això les dones embarassades han de seguir prenent les precaucions adequades per protegir-se de l’exposició del virus i buscar assistència mèdica si presenten febre, tos, sensació de falta d’aire o malestar general. 

Com serà el meu part si estic infectada?

Els hospitals i centres de salut continuen atenent a totes les embarassades sanes mantenint la màxima seguretat. Així mateix, atenen a totes les embarassades amb sospita de contagi per COVID-19. 

S'han establert protocols per atendre a totes aquelles embarassades que estiguin de part, el quals estan en constant actualització per tal d’adaptar-los a les últimes recomanacions. 

La infecció per COVID-19 no és una indicació de finalització immediata de l’embaràs si la mare no presenta criteris de gravetat. El moment i la via del part s’individualitzarà segons l’estat de la mare, les setmanes d’embaràs i les condicions obstètriques (contraccions, tacte vaginal…). 

Si no hi ha contraindicacions afegides es podrà administrar una anestesia locoregional (peridural o raquídia).

Com a norma general, es recomana el pinçament precoç del cordó i es fa neteja ràpida de les restes de sang del nounat. De forma individualitzada i depenent de l’estat de la mare i del nadó, es pot considerar el contacte pell amb pell en casos concrets. 

En tot cas, com comentàvem abans, el personal sanitari que t'atengui et donarà les indicacions oportunes segons la situació en que es trobi el centro, confia en el seu criteri.

Què passarà després del part amb el meu fill si estic infectada?

Després del part, l'indicat és traslladar al nounat en incubadora com a mesura d’aïllament. Si el nadó està bé i no té símptomes podrà estar a la mateixa habitació que la mare mantenint les mesures de precaució necessàries fins que es tinguin els resultats de laboratori, sempre que els professionals saniatris ho indiquin. 

Aquestes mesures suposen que el nadó serà en un bressol a dos metres del llit de la mare, qui haurà de dur una mascareta i fer una neteja de mans freqüent, principalment abans de tocar-lo. 

Es recomana que un familiar sense símptomes i amb mesures de protecció adients, faci de cuidador del nadó a la mateixa habitació.

Així mateix, es realitzaran controls al nounat i se li farà la prova de PCR a les primeres hores de vida, si així ho indica l'equip mèdic, per comprovar si presenta infecció per coronavirus. Aquesta prova no suposa cap risc per al nadó.

En cas que el nadó presenti símptomes o requereixi ingrés per qualsevol motiu, es podria traslladar a una habitació individual per rebre l’assistència mèdica necessària en funció de cada cas.

Li podré donar el pit al meu nadó si estic infectada?

Encara no hi ha dades suficients per fer una recomanació en ferm sobre l'alletament en el cas de dones infectades per SARS-CoV-2. 

És important insistir en que la lactància materna atorga molts beneficis, també davant d'aquest coronavirus, com el potencial pas d'anticossos mare-fill.

Per això, i davant l'evidència actual, la Societat Espanyola de Neonatologia i l’Organització Mundial de la Salut, recomanen el manteniment de la lactància materna des del naixement, sempre que les condicions clíniques del nadó i la mare ho permetin, extremant sempre les mesures d’aïllament (higiene de mans i mascareta).

Tot i així, aquestes recomanacions han anat variant en els últims dies i poden tornar a fer-ho i per això et demanem que confiïs en l’equip mèdic que durant el part i el postpart et podrà informar sobre la indicació o no de fer lactància materna i de quina forma fer-ho. 

Què fer si a mi o a algú de casa se'ns indica aïllament domiciliari?

Caldrà prendre una sèrie de mesures per evitar que et contagiïs o contagiïs a la resta de la família, per això la persona malalta:

• Haurà d’estar allunyada de la resta de les persones de la casa: en una habitació separada i fer servir un lavabo diferent a la resta dels familiars, si és possible.

• Portar mascareta: fer ús de mascareta quan estigui a la mateixa habitació que la resta de la gent.

• Vigilar amb els fluids corporals: la persona que entri en contacte amb la sang, mucositats o altres fluids haurà de fer servir mascareta, bata i guants d’un sol ús. I rentar-se bé les mans amb sabó.

• Rentar-se sovint les mans, així com també la resta dels membres de la casa.

• Netejar molt sovint: principalment estris o objectes que es toquen sovint, com taulells, panys de les portes, ordinadors, telèfons i banys. Els productes de neteja amb hipoclorit sòdic són els indicats (dos cullerades de lleixiu per un litre d’aigua).

Com es pot prevenir el coronavirus SARS-CoV-2?

Aquestes són les mesures recomanades per reduir les possibilitats de contagi per coronavirus.

• Rentar-se sovint les mans amb aigua i sabó o solucions alcohòliques. Especialment indicat després d’anar a llocs públics i tocar altres persones o superfícies.

• Evitar tocar-se la cara amb les mans, especialment boca, nas i ulls.

• Utilitzar mocadors d’un sol ús i rentar-se les mans de seguida.

• Cobrir la boca i el nas amb la cara interna del colze al tossir o esternudar i rentar-se les mans de seguida.

• Evitar compartir menjar, estris o altres objectes sense netejar-los degudament.

• Evitar el contacte proper amb persones que tinguin símptomes respiratoris.

Cronologia de l'evolució del coronavirus SARS-CoV-2

Al desembre de 2019 la Comissió Municipal de Salut i Sanitat de Wuhan (província de Hubei, Xina) va informar sobre un agrupament de casos de pneumònia causades per un virus desconegut.

Al gener de 2020, les autoritats xineses confirmen la identificació d’aquest virus i informen que es tracta d’un virus de la família dels coronavirus, de la mateixa família que altres virus que han ocasionat prèviament infeccions respiratòries. Aquest nou virus ha estat anomenat SARS-CoV-2 i la malaltia que ocasiona ha estat denominada COVID-19.

El 30 de gener de 2020 l’Organització Mundial de la Salut (OMS) declara el brot de coronavirus SARS-CoV-2 a la Xina com una emergència de salut pública d’importància internacional.

Posteriorment, el brot s’ha estès fora de les fronteres xineses, afectant altre països, molts d’ells a Europa. El brot a Itàlia ha afectat un percentatge elevat de població i, a partir d’aquí han aparegut un nombre elevat de casos a Catalunya i a la resta de l’estat espanyol.