Mètodes no farmacològics per a l'alleujament de dolor intrapart

Els mètodes que han demostrat ser eficaços per alleujar el dolor en el treball de part són el suport i acompanyament i la immersió a l'aigua. Altres mètodes com l'acupuntura, la psicoprofilaxi o la hipnosi estan poc documentats. En el cas que vulguis usar-los, podràs fer-ho.

Suport durant el part

El suport continu és efectiu en l'alleujament de dolor, especialment si és per la persona que has triat. Es recomana que el suport sigui continu i sempre per la mateixa persona. Es farà tot el possible per mantenir la teva privacitat, l'entorn calmat i còmode, evitant les intervencions no necessàries.

El suport integral i continu de la teva llevadora et permetrà disminuir la sensació de por i afavorirà la teva participació activa en el treball de part.

Immersió a l'aigua (hidroteràpia)

La hidroteràpia és la utilització de l'aigua com a agent terapèutic mitjançant l'aplicació pràctica dels seus principis físics (mecànics i tèrmics) sobre el cos humà.

En el treball de part la hidroteràpia es defineix com la immersió d'una dona embarassada en una banyera o piscina de parts amb aigua calenta (36,5 - 37 °C) fins al nivell del pit, com a màxim dues hores consecutives i sempre que compleixin una sèrie de criteris que ho permetin.

L'objectiu principal és contribuir a la relaxació i l'alleugeriment de dolor de la gestant aprofitant els beneficis de la immersió en aigua calenta, afavorint les posicions que ajudin al descens fetal, de manera que es redueixin les intervencions innecessàries i la medicalització del part.

Els avantatges de la hidroteràpia durant el part en general són:

• L'augment de la mobilitat gràcies a la flotabilitat.

• La relaxació i disminució de la sensació dolorosa relacionada amb la calor de l'aigua.

• L'augment de secreció d'oxitocina secundària a la relaxació i alliberament de serotonina.

• L'augment de la vascularització uterina donant lloc a una major oxigenació produint contraccions uterines més efectives.

• La reducció en el temps de la primera i segona fase de part.

• La disminució de la tensió arterial amb una immersió fins a les espatlles.

• L'augment del grau de satisfacció materna.

• Durant el període de dilatació accelera la dilatació cervical i contribueix a la disminució de la necessitat de l'ús d'oxitocina.

L'expulsiu sota l'aigua no es recomana com a forma planificada de naixement, ja que no està exempt de riscos per al nounat. Per aquest motiu, i fins que no sorgeixi evidència científica sobre l'atenció a l'expulsiu en l'aigua, arribat el moment de l'expulsiu es buidarà l'aigua de la banyera o s'assistirà el part fora d'aquesta. Aconseguir un naixement en aigua no és l'objectiu final de l'ús de la hidroteràpia durant el part; sinó aconseguir un millor alleugeriment del dolor i aprofitar els avantatges que ofereix l'aigua durant el treball de part.

En quines condicions es pot usar la hidroteràpia?

Les condicions per poder usar la hidroteràpia són que siguis una gestant de baix-mig risc, en treball de part actiu (idealment amb dilatació de més de 4 cm) i amb contraccions regulars. Prèviament, es col·locarà un registre cardiotocogràfic per comprovar el benestar fetal durant 30 minuts. Es recomana que portis una via venosa perifèrica abans d'entrar a la banyera.

En algunes circumstàncies, la hidroteràpia està contraindicada: en els embarassos d'alt risc, amb control insuficient, si tens menys de 18 anys, si tens febre o se sospita infecció, si tens antecedents de distòcia d'espatlles, sagnat vaginal actiu o si se t'han administrat narcòtics en les últimes sis hores.

La temperatura de la banyera es mantindrà constant en 36,5 °C - 37 °C i la temperatura ambient serà de 24 °C. Com en qualsevol atenció al part, en tot moment es procurarà mantenir un ambient tranquil i preservar la intimitat. Pot fer-se ús d'aromateràpia, música relaxant i audiovisuals sí així ho desitges.

Durant el procés de part es realitzaran les cures habituals segons el nostre protocol.

És important que estiguis acompanyada en tot moment. Es controlaran les teves constants vitals i es controlarà el benestar fetal amb registre intermitent amb transductors submergibles. Es recomana que segueixis hidratant-te de forma adequada amb aigua, sucs o begudes isotòniques.

S'ha de mantenir la neteja i emprar precaucions per evitar infeccions. Es renovarà l'aigua les vegades que sigui necessari. Al cap de dues hores d'immersió s'haurà de revalorar l'evolució del treball de part. No podràs utilitzar hidroteràpia si necessites oxitocina o si s'administra anestèsia epidural.

Aquest article forma part d'un document més ampli que pots descarregar a continuació (en castellà) en format PDF:

Opciones para el alivio del dolor de parto