Com actuar quan un nen s'ennuega?

Qué és l'ennuegament?

No obstant això, si el nen no tus o la tos és incapaç d'expulsar un objecte que obstrueix completament la via aèria, el nen s'asfixia en poc temps. L'ennuegament es caracteritza per una dificultat respiratòria d'inici sobtat associada a tos, nàusees o estridor.

La majoria dels episodis d'ennuegament en els lactants i nens ocorren durant el joc o mentre mengen, moments en què sol estar present un cuidador, per la qual cosa aquests esdeveniments són freqüentment presenciats, cosa que ha de permetre el seu tractament immediat si cal.

Un cos estrany que causa una obstrucció severa de la via aèria és una emergència i requereix el tractament immediat amb cops a l'esquena i amb cops toràcics o compressions abdominals, segons l'edat.

Si el nen deixa de respondre, cal iniciar les maniobres de reanimació cardiopulmonar (RCP) immediatament mentre se sol·licita ajuda. Alerta (tu mateix/a o un segon testimoni) precoçment als serveis d'emergències mèdiques (a través del 112 o del número local d'emergències).

Maniobres de desobstrucció

L'algoritme de tractament d'obstrucció de la via aèria per cos estrany queda representat a la següent figura.

En el moment de realitzar la maniobra de desobstrucció s'ha de tenir en compte:

• L'edat del nen:

  • Lactant (< 1 any)

  • Nen major (> 1 any)

• Tipus de tos:

  • Efectiva: enèrgica, el nen plora o respon verbalment a preguntes

  • No efectiva: apagada o absent, el nen és incapaç de vocalitzar o de respirar

• Estat de consciència:

  • Conscient

  • Inconscient

Obstrucció lleu

Un nen que pot plorar, parlar, tossir i respirar té una lleu obstrucció.

Anima el nen perquè tossi, la tos és el mecanisme de defensa fonamental per mantenir la via respiratòria lliure d'elements estranys.

Els nens amb OVACE lleu han de romandre en observació contínua fins que millorin, ja que posteriorment es pot desenvolupar una obstrucció greu de la via aèria.

Obstrucció severa conscient en el lactant

Donar cops a l'esquena:

• Col·loca el lactant cap per avall. Pots seure i col·locar-lo sobre l'avantbraç, recolzat a la cuixa.

• Amb el taló de la mà, fes cinc cops forts a l'esquena, entre els omòplats.

Donar cops al tòrax:

• Amb cura, dona-li la volta i cerca el centre de l'estèrnum, aproximadament un dit per sota de la línia dels mugrons.

• Amb dos o tres dits, dona cinc cops toràcics lents i profunds.

Si l'obstrucció encara no se soluciona, continua alternant cinc cops a l'esquena amb cinc cops toràcics.

Obstrucció severa conscient en el nen

Donar compressions abdominal:

• Sostingues el pit amb una mà i inclina la víctima cap endavant perquè, si s'aconsegueix expulsar el cos estrany, surti per la boca en lloc d'anar més profundament a la via aèria

• Amb la mà situada a l'esquena del nen, dona cinc cops forts entre els omòplats amb el taló de la mà.

• Col·loca't darrere del nen i envolta amb tots dos braços la part superior de l'abdomen i inclina al nen cap endavant.

• Realitza cinc compressions abdominals (coneguda com a maniobra de Heimlich): 

• Estreny el puny d'una mà i col·loca'l entre el melic i la caixa toràcica del nen, preferiblement amb el polze dirigit contra la paret abdominal.

• Agarra el puny amb l'altra mà i tira bruscament primer cap a dintre i després cap amunt.

Si l'obstrucció encara no se soluciona, continua alternant cinc cops a l'esquena amb cinc compressions abdominals.

Reanimació cardiopulmonar

Si el nen en algun moment deixa de respondre, i està inconscient, s'ha d'iniciar la reanimació cardiopulmonar: 

• Fa costat al nen amb cura en el sòl.

• Activa immediatament el servei d'emergència.

• Comença les maniobres de reanimació cardiopulmonar (RCP).

Atenció posterior i recuperació

Els cops toràcics i les compressions abdominals poden causar potencialment lesions internes greus i tots els nens tractats amb aquestes mesures han de ser examinats per un metge posteriorment per detectar lesions.

Prevenció

Les principals mesures de prevenció es basen en normes d'alimentació i ús de joguines:

• Dona-li trossos de menjar petits.

• Evita que els nens menors de quatre anys mengin fruits secs sense trossejar.

• Durant els àpats no li omplis la boca, ni deixis que mengi dins el llit.

• No li deixis tenir menjar a la boca quan parla, gateja, riu o plora.

• Evita que el nen tingui al seu abast botons, monedes, piles de botó, globus, peces o joguines petites.

• Fixa't en l'edat permesa per a l'ús de les joguines.