Skip to main content

Infecció de l'oïda: l'otitis mitjana aguda. Antibiòtics sempre?

Pediatra fent exàmen oïda a un nadó

L'otitis és una inflamació de l’oïda. Mitjana es refereix a la localització en l’oïda mitjana (darrere del timpà, membrana que separa el conducte auditiu de la resta de l'oïda) i aguda perquè els símptomes apareixen amb rapidesa, en poques hores. És una de les malalties més comunes que afecten a nadons i a infants petits: en complir els tres anys, tres de cada quatre nens hauran tingut algun episodi d’otitis mitjana.

Causes de l'otitis mitjana

Les infeccions d’oïda es deuen a bacteris o virus que entren al cos a través del nas i la boca. Els llocs on hi ha molts nens junts (escoles bressol, per exemple) ajuden els gèrmens a propagar-se més fàcilment. 

Les infeccions respiratòries, les al·lèrgies i els contaminants aeris (com ara el fum del tabac) també poden provocar inflamacions d’oïda.

Símptomes de l'otitis mitjana

L’escenari més típic és quan tenim un nen amb mocs (infecció de vies altes), amb abundant mucositat nasal (normalment causada per una infecció vírica), i que desprès d’uns dies, pot aparèixer sensació d’ocupació de l’oïda, dolor (otàlgia), i/o febre. 

Els més petits no sabran localitzar el dolor. Haurem de descartar una otitis mitjana quan ploren més del normal, es freguen o s’estiren les orelles o no dormen bé. De vegades poden associar vòmits i/o diarrees o es troben molt irritables. Si ja parlen ens diran que els fa mal l’oïda. 

En molts casos poden tenir febre i de vegades presentar otorrea (secreció en una o ambdues oïdes). No sempre un mal d’oïdas és a causa d’una infecció de l’oïda mitjana, també pot ser causat per altres afeccions.

Diagnòstic de l'otitis mitjana

El metge realitzarà un examen exhaustiu, obtindrà un historial de símptomes i farà unes proves senzilles. Mitjançant l’otoscopi (lupa amb llum que s’introdueix al conducte auditiu) s’intentarà visualitzar el timpà.

De vegades no és possible visualitzar-lo perquè el conducte està obstruït amb cerumen, i potser és necessari realitzar una neteja prèvia. Desitjarà esbrinar si la membrana timpànica està correcta o en cas contrari molt vermella i sense reflex lluminós, si es veu alguna petita perforació, si hi ha fluid (moc) dins l’oïda mitjana i es veu el timpà bombat, o si s’ha produït alguna pèrdua auditiva.

Tractament de l'otitis mitjana

Clàssicament, la majoria d’otitis mitjanes sempre s’havien tractat amb antibiòtics. Actualment, la prescripció varia en funció dels països i cultures. En els països nòrdics, tenen una prescripció del 56%, mentre que en els Estats Units, Canadà i Austràlia, pot arribar a ser del 95%. En les últimes dècades, hi ha estudis i recomanacions fiables (veure bibliografia) de que no cal tractar amb antibiòtics totes les otitis

Això només ho pot decidir el metge, que avaluarà la gravetat de la simptomatologia que presenta (grau d’afectació), l’associació o no de complicacions, l’edat i l’estat de salut del nen o nena (si té malalties prèvies que poden fer condicionar una pitjor evolució) i el seguiment en el temps. En funció de tot això, el metge pot triar:

  1. Conducta expectant: otitis mitjana simple (símptomes lleus, unilateral, sense supuració) només amb antitèrmics/analgèsics (paracetamol, ibuprofè) i observar l’evolució en dos o tres dies. En la majoria dels casos els símptomes desapareixen sols sense seqüeles posteriors (és l’evolució “natural” i més habitual, estudis reflexen taxes de curació espontànies de fins el 80%).

  2. Iniciar antibiòtic: en tots els menors de sis mesos, en els menors de dos anys amb otitis mitjana supurada o otitis bilateral, si el nen es veu afectat, si els símptomes persisteixen després de dos o tres dies de tractament conservador, si existeix empitjorament diari, si existeix supuració del timpà, o existeix alguna condició de salut que pugui afavorir complicacions. 

El metge prescriurà l’antibiòtic més adient en funció de l’edat, l’epidemiologia del germen més freqüent (pneumococ, Haemophilus influenzae, Moraxella catharralis), les malalties de base o riscos que pugui tenir l'infant. 

És important calcular bé la quantitat de medicament en funció del pes actual i el tipus d’antibiòtic que es fa servir. Els pediatres tenen diverses opcions terapèutiques i disposen de diferents xarops que tenen el medicament en diferents concentracions, i que tenen “horaris” d’administració diferent (cada vuit hores, cada dotze hores, cada vint-i-quatre hores). Quan el vostre metge us recomana iniciar antibiòtic i us dóna el principi actiu, dosis i freqüències, ja ha tingut en compte tot això que s’ha comentat. 

Puc fer alguna cosa més?

Aplicar calor seca sobre l’orella pot ajudar a reduir el dolor. També tenir cura de la higiene nasal. Eviteu l’entrada d’aigua a l’oïda si té otorrea. 

Els canvis bruscos de pressió atmosfèrica augmentaran el dolor: evitar els viatges en avió o pujar ports de muntanya.

Existeix evidència que els següents factors ajuden a prevenir les otitis:

  • La lactància materna disminueix el risc d'infeccions de l'oïda.

  • Mantenir les vies respiratòries superiors "netes" (rentats nasals).

  • Si prenen el biberó, que no ho facin en postura estesa.

  • La inhalació passiva de fum de tabac produeix una inflamació crònica de les vies aèries i predisposa a aquesta mataltia (entre d'altres).

Aquesta informació és de caràcter divulgatiu i no substitueix la tasca dels equips professionals de la salut. Si necessites ajuda, posa't en contacte amb el teu professional de referència.
Publicació:  24/04/2012 Última modificació:  30/01/2024
infecció
Mariona_fernández_de_sevilla_estrach
Mariona Fernández de Sevilla Estrach
Veure més

Pediatra

Àrea de Pediatria
Associació Espanyola de Pediatria d’Atenció Primària. Esparza MJ. Antibióticos para la otitis media: un meta-análisis con datos indivisuales de pacientes. Traducción autorizada de: Antibiotics for acute otitis media. Rovers M M; Glasziou P et alLancet 2006; 368:1429-35. Evidecias en Pediatria, 2007; 3:56. LieberthalAS,CarrollAE,ChonmaitreeT,GaniatsTG,Ho- berman A, Jackson MA, et al. The diagnosis and management of acute otitis media. Pediatrics. 2013;131:e964-99.  Venekamp RP, Sanders SL, GlasziouP P, delMar CB, Rovers M M. Antibiotics for acute otitis media in children. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(6):CD 000219. 

Continguts relacionats

Què són i per què es produeixen els mol·luscs contagiosos
Article

Què són i per què es produeixen els mol·luscs contagiosos

El mol·lusc contagiós és una infecció viral cutània que causa pàpules o nòduls elevats amb aparença de perla a la pell. És una infecció benigna, i és força comú entre els nens. Què hem de fer si aquestes lesions apareixen a la pell del nostre fill?

Infecció urinària en nens: causes, símptomes i tractament
Article

Infecció urinària en nens: causes, símptomes i tractament

La infecció urinària en nens és comú i pot afectar tant nenes com a nens, especialment en els primers anys de vida. Aquesta afecció es produeix quan els bacteris ingressen al sistema urinari. Els símptomes varien segons l'edat i la ubicació de la infecció. El diagnòstic es basa en proves d'orina, i el tractament implica antibiòtics. Prevenir la infecció urinària implica mantenir una bona higiene genital i una adequada hidratació, especialment en nens més petits.

Toxoplasmosi: què és i com prevenir-la durant l'embaràs
Article

Toxoplasmosi: què és i com prevenir-la durant l'embaràs

La toxoplasmosi és una infecció ocasionada pel paràsit Toxoplasma gondii. És una malaltia generalment lleu que la major part de les vegades pot passar desapercebuda o confondre amb una grip.

L'impetigen, una de les infeccions cutànies més freqüents en nens
Article

L'impetigen, una de les infeccions cutànies més freqüents en nens

L'impetigen és una de les infeccions cutànies més freqüents en la població infantil. Sol cursar amb butllofes o úlceres, que poden picar i que poden rebentar, donant lloc a la formació de crostes. Es pot prevenir seguint uns bons hàbits higiènics i se sol tractar amb pomada antibiòtica o amb antibiòtics presos per via oral.

Malalties prevalents de la infància. És normal que el meu fill sempre estigui malalt?
Article

Malalties prevalents de la infància. És normal que el meu fill sempre estigui malalt?

Es coneixen com malalties prevalents de la infància un conjunt de malalties, la majoria d'elles lleus, molt habituals i típiques de la primera infància. En el nostre medi les més freqüents són les infeccions respiratòries agudes i les gastroenteritis agudes.

 

Malaltia per esgarrapada de gat: què és i com prevenir-la
Article

Malaltia per esgarrapada de gat: què és i com prevenir-la

Es tracta d'una infecció bacteriana que es contreu a causa d'una esgarrapada o mossegada de gat. Cursa amb inflamació dels ganglis limfàtics, sol ser lleu i sol remetre sense tractament.

Claus per detectar si el teu fill té una infecció d'oïda
Article

Claus per detectar si el teu fill té una infecció d'oïda

Quan el teu fill es posa la mà a l'orella reiteradament i fins i tot tira d'ella, pots trobar-te davant l'existència d'una infecció d'oïda. Quina és la causa? Quan cal consultar el pediatre? Com tractar-la?

Ingurgitació o intumescència mamària del nounat
Article

Ingurgitació o intumescència mamària del nounat

Durant els primers dies de vida pot observar-se una petita inflor de les mames del nadó i en algunes ocasions s'acompanya d'una secreció blanca. La seva aparició es considera normal i desapereixen al cap de pocs dies; això sí, cal seguir una sèrie de recomanacions per no empitjorar els símptomes.

Infeccions vaginals per fongs: la prevenció és clau
Article

Infeccions vaginals per fongs: la prevenció és clau

Si la teva filla es queixa de picors i molèsties en l'àrea vaginal, és important que parlis amb el seu pediatre. Si pateix una infecció vaginal per fongs, el metge li receptarà un tractament que li curarà fàcilment la infecció, encara que és bo saber que la prevenció és molt important per evitar aquest tipus d'infeccions.

Conseqüències d'una infecció per E. coli
Article

Conseqüències d'una infecció per E. coli

Descobreix com prevenir la infecció per E. coli, un bacteri que pot causar greus malalties a través d'aliments contaminats. La prevenció és la millor manera de lluitar contra ella, aprén a identificar els aliments de risc i les mesures d'higiene essencials.

Eritema infecciós o malaltia de la bufetada: causes, diagnòstic i tractament
Article

Eritema infecciós o malaltia de la bufetada: causes, diagnòstic i tractament

L'eritema infecciós és una malaltia infecciosa i contagiosa produïda per un virus. Com es pot evitar el contagi en nens? Quin és el seu tractament?

Paroníquia, una infecció al voltant de les ungles que es pot prevenir
Article

Paroníquia, una infecció al voltant de les ungles que es pot prevenir

La majoria de les vegades, la paroníquia no té importància i es pot tractar a casa. Per prevenir-la, el fonamental és evitar lesionar-se les ungles i la pell que les envolta al màxim.