Peu pla en infants, què podem fer per a corregir-ho?

És molt habitual que els nens i nenes petits tinguin el peu pla. S'entén per peu pla aquell que mostra una disminució o absència del “pont”. El que, tècnicament, es denomina disminució o absència de l'arc longitudinal plantar. Aquesta disminució o absència d'arc plantar pot ser causada per diferents factors.

En la majoria dels casos no necessiten seguiment per l'especialista i és una situació que millora per si sola. Tot i així, és habitual que les famílies consultin amb els professionals de traumatologia i ortopèdia per a descartar problemes en la unió i disposició dels ossos, tendons i/o músculs.

Tipus de peus plans

Generalment, podem dividir el peu pla en:

• Peu pla flexible: Es caracteritza per tenir una estructura esquelètica normal, però amb molta flexibilitat de les articulacions. Aquesta condició fa que, quan els nens i nenes comencen a caminar i a sostenir-se dempeus, el pont s'enfonsi i el taló es desviï cap a fora (anomenat valc). Es considera una variant no patològica. De fet, fins als 4 o 5 anys, la majoria dels nens tenen el peu pla flexible. Només en aquells casos en què el peu pla s'acompanya de dolor, limitació funcional (problemes per a caminar amb normalitat) o en casos molt severs, es realitzarà un seguiment més específic, acompanyat d'altres proves com a radiografies o TAC, si fos necessari.

• Peu pla rígid: Està associat a l'existència d'anomalies en la unió dels ossos del peu. En aquest cas, la deformitat de l'arc i la desviació del taló estan relacionades amb la disposició i unió dels ossos del peu i no amb la flexibilitat. Es tracta d'una situació definitiva, que no es modificarà amb l'edat. Els passos a seguir en aquesta situació poden variar des de la indicació de plantilles per a alleujar el dolor (les plantilles no formaran el “pont”, sinó que ajudaran a alleujar el dolor), fisioteràpia, immobilitzadors, analgèsia o, en alguns casos molt específics, cirurgia.

Com sabem si el nostre fill o filla té peu pla?

En nens i nenes que encara no han començat a caminar, és difícil valorar si tenen un peu pla patològic o no.

Quan comencin a caminar i sostenir-se dempeus per si sols, podrem valorar diferents aspectes:

• Forma que adquireix el peu en caminar i en repòs.

• Si hi ha molèsties o dolor en la planta del peu i panxells.

• Si es cansa amb facilitat.

• Adquisició de l'equilibri, segons edat.

En la consulta, es valoren aquests aspectes i es realitzen algunes exploracions indolores per a veure si es tracta d'un peu pla flexible, per exemple:

Postura en puntes:

• Peu flexible: veurem com es forma l'arc, el taló es desvia cap a dins (encallo).

• Peu rígid: la forma del peu no canvia, el taló es manté cap a fora (valc).

Jack-test, flexió dorsal de turmell:

Amb el peu secundat aixequem el primer dit del peu:

• Peu flexible: hi ha aparició de pont en aixecar-ho.

• Peu rígid: no apareix arc plantar, es manté en la mateixa posició. Com que es tracta d'una deformitat òssia, la mobilitat està bloquejada per la unió dels ossos.

Flexió dorsal de turmell:

A vegades, el peu pla pot acompanyar-se d'un escurçament del tendó d'Aquil·les, la qual cosa produeix una dificultat per a fer una flexió dorsal del turmell. 

Aquesta condició podria provocar dolor o fatiga muscular davant sobre esforços o durant la pràctica d'esport.

En aquests casos es recomanaran una sèrie d'exercicis per a realitzar en domicili o amb un/a fisioterapeuta i seguiment per part de l'especialista, a partir dels 4 anys d'edat, si no ha millorat. 

També existeix la possibilitat de correcció quirúrgica, però està es plantejaria com última opció, en casos molt severs, amb molt de dolor o un tendó molt curt que impedeix la funcionalitat de la marxa.