La marcha en puntillas es un término empleado para describir a los niños y niñas que andan sobre los dedos de los pies o sin apoyar el talón. Es habitual que cuando los niños y niñas empiezan a andar lo hagan de puntillas y que dejen de hacerlo a medida que crecen. Este hábito puede mantenerse hasta los 2 o 3 años de edad, pero si persiste pasados los tres años, es necesario evaluar cuál es el motivo.
En ocasiones la marcha en puntillas puede ir asociada a una contractura muscular o tendinosa (tendón de Aquiles corto).
Marcha en puntillas idiopática
Muchos niños con esta condición no presentan ninguna alteración ni trastorno neurológico aparente, son niños perfectamente sanos. Por lo tanto, el origen es desconocido y en estos casos hablamos de “marcha en puntillas idiopática”.
Los niños y niñas diagnosticados de marcha en puntillas idiopática suelen presentar las siguientes características:
Historia clínica y antecedentes sin incidencias destacables (nacimiento y desarrollo cognitivo dentro de la normalidad).
Presentan un examen neurológico normal: tono muscular, sensibilidad, reflejos y equilibrio.
Se manifiesta de forma bilateral y simétrica, es decir, andan de puntillas con los dos pies y con el mismo grado de afectación.
Prefieren andar de puntillas, pero son capaces de caminar apoyando el talón en el suelo, voluntariamente.
Cuando están de pie, en reposo, normalmente lo hacen apoyando todo el pie en el suelo, pero al iniciar la marcha lo hacen sobre los dedos de los pies.
Pueden andar, saltar y correr sobre sus dedos sin problema.
Algunos niños y niñas exageran la posición de puntillas cuando caminan descalzos o sobre superficies rugosas, dado el aumento de sensibilidad táctil.
El tratamiento inicial dependerá de la edad del paciente y de la exploración física que se haga en la consulta. Para los mayores de tres años con una exploración física dentro de la normalidad (sin alteraciones neurológicas ni músculo-esqueléticas) puede estar indicado iniciar con ejercicios de rehabilitación.
Todas estas características se valoran en la consulta del especialista, en la que también se realiza una exploración músculo-esquelética y neurológica. El objetivo de la exploración es descartar un tendón de Aquiles corto, alteraciones a nivel muscular o alteraciones neurológicas, ya que es muy habitual que los niños y niñas con patologías neurológicas o neuromusculares presenten marcha en puntillas.
En aquellos casos en los que, tras la exploración física y las pruebas complementarias, se detecte un acortamiento del tendón de Aquiles o alguna otra alteración músculo-esquelética, el especialista puede proponer otros tratamientos cómo el uso de yesos correctores o aparatos ortopédicos (férulas). En casos muy puntuales en los que hay un claro acortamiento del tendón y los ejercicios de estiramiento y yesos correctores no han sido efectivos, se planteará un tratamiento quirúrgico (alargamiento del tendón de Aquiles).
Esta información es de carácter divulgativo y no sustituye la tarea de los equipos profesionales de la salud. Si necesitas ayuda, ponte en contacto con tu profesional de referencia.
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