Cuidados higiénico-bucales que debes seguir si estás embarazada

Durante la gestación ocurren muchos cambios que afectan el estado de salud bucodental, como el aumento de ciertas bacterias orales, así como cambios en la dieta. 

Las gestantes, sobre todo en el primer trimestre, suelen cambiar de hábitos dietéticos por las nuevas necesidades, aumentando en cantidad y frecuencia la ingesta de alimentos cariogénicos (que favorecen la aparición de caries). 

Algunos además, debido a las náuseas, disminuyen la frecuencia del cepillado de dientes. 

Existe la creencia popular de que el calcio requerido por el feto se obtiene de la dentición materna, pero no hay evidencia de que esto sea cierto.

Respecto a la gingivitis (inflamación de las encías), más de un 60% de las gestantes la presentan. Suele atribuirse al aumento de la progesterona en sangre, provocando la inflamación de las encías. 

Se presenta a partir del segundo mes, y se caracteriza por encías rojas, inflamadas y que sangran con facilidad, que suelen mejorar tras el parto. 

Respecto a las infecciones periodontales (de la encía y del hueso que rodea el diente), éstas crean un portal para la diseminación de bacterias, las cuales pueden llegar al feto y a la placenta, pudiendo ponerlos en riesgo. 

Es por eso que los estudios indican que el tratamiento periodontal durante el embarazo es seguro, reduce las bacterias, la inflamación y la probabilidad de bajo peso en los recién nacidos de embarazadas de alto riesgo. 

En el Protocolo de Seguimiento del Embarazo de la Generalitat de Catalunya y la Guía de Salud Oral y embarazo, se sugieren ciertas medidas, según la etapa:

• Pregestacional: se recomienda realizar una visita anual al odontólogo, no abusar de la ingesta de dulces y cepillarse los dientes con un dentífrico fluorado después de cada comida.
• Gestacional: se añade una visita al odontólogo al inicio del embarazo, el uso de colutorio y un cepillado de mínimo de 2 minutos.

Se sugiere efectuar una profilaxis dental durante el embarazo para reducir la carga bacteriana local.

La profilaxis dental consiste en una higiene profesional realizada con instrumentos especiales, con el fin de eliminar toda la placa bacteriana y el sarro en el margen de la encía y entre los dientes. 

En las mujeres de alto riesgo de caries y/o periodontitis (que presentan una placa bacteriana visible, gingivitis, caries activas o manchas blancas), también se sugiere el uso de hilo dental y flúor tópico. 

En las gestantes con caries activas se recomienda el tratamiento antes del parto. 

Respecto a las radiografías dentales, presentan un riesgo sumamente bajo de afectación fetal; a pesar de ello, se indica hacerlas siempre con protección del abdomen y el cuello. 

Pautas preventivas respecto a temas de salud bucodental

 A continuación se listan las pautas principales para prevenir problemas en la salud bucodental de la gestante:

• Acudir a una revisión odontológica al menos una vez durante la gestación.
• Realizar una profilaxis dental para reducir la carga bacteriana bucal.
• Prescripción de antisépticos y flúor tópico en mujeres con alto riesgo de caries y/o periodontitis. 
• Consumo de alimentos sanos entre comidas (frutas, yogur, tostadas, queso, etc.).
• Higiene bucal estricta dos veces al día con pasta dental fluorada (incluido el uso de hilo dental), especialmente antes de dormir.
• En gestantes con caries activas se recomienda el tratamiento restaurador antes del parto.

Principales afecciones bucales frecuentes durante el embarazo y su manejo

A cotinuación se muestran las principales afecciones bucales y su manejo:

Caries activas

• Tratamiento restaurador antes del parto.
• Reducción en la frecuencia de azúcares, higiene bucal estricta mínimo dos veces al día con pasta fluorada y uso de hilo dental.

Gingivitis

• Realizar una limpieza profesional para reducir la inflamación y la carga bacteriana local.
• Prescripción de clorhexidina y flúor tópico.
• Higiene bucal estricta dos veces al día con pasta dental fluorada (incluido el uso de hilo dental).

Reflujo y/o vómitos

• Enjuagues bucales con una cucharada de bicarbonato sódico diluido en un vaso de agua, para neutralizar el ácido.

Sensibilidad dental

• Enjuagues de fluoruro de sodio y cepillado con pastas de alta concentración de flúor para proteger los dientes erosionados o sensibles.

Tumor gingival del embarazo

• Observar, a excepción de que interfieran en la masticación, sangren mucho o persistan tras el parto. 
• Se pueden extirpar quirúrgicamente, aunque suelen reaparecer si se eliminan durante el embarazo.

Recuerda, este contenido ha sido elaborado con el objetivo de informar. En ningún caso sustituye la consulta con el equipo asistencial. Ante cualquier duda, consulta con tu especialista.